全台三级警戒持续实施，对於家中许多需要定期看医生、回诊的慢性病长者来说，这些无可避免的「例行公事」却可能大幅增加感染的风险，特别是一周需要 3 次到医院洗肾的肾友，每周频繁进出医院也让肾友与家属提心吊胆。
新光医院肾脏科主任、辅大医学系助理教授方昱伟分享，自从 5 月国内疫情爆发，许多肾友回诊看医生时，看到防疫装备「全副武装」的医师们，不仅不像过往喜欢闲话家常，每 10 名求诊者中，就有 8 至 9 人反而希望问诊时间越短越好，甚至有人担心感染，站在门口不敢进诊间。
身处疫情非常时期，洗肾治疗、回诊看医生一定要到医院吗？方昱伟主任表示，现在肾友可以选择在家洗肾的「居家腹膜透析」，能结合「云端科技」与「远距视讯看诊」，让医护人员能远端掌握肾友治疗状况、及时给予医疗处置建议。
频繁进出医院怕染疫，洗肾病友如何治疗不中断？
方昱伟主任补充，现在大家所熟知的「洗肾」，其实称为「透析治疗」，目前又可分为「血液透析」及「居家腹膜透析」两种。第一种血液透析较常见，肾友必须每周 3 天到医院治疗，由护理人员扎针将肾友的血液导流出体外，进行毒素清洗後，再将乾净血液输送回体内。
不过，自从国内疫情升温，对於这些每周须频繁进出医院洗肾室的肾友来说，担心感染的压力相当庞大，虽然双北市规定洗肾前必须做新冠病毒快筛，但一群人待在密闭空间，常会担心自己染疫。一旦有人确诊，同室肾友也得被匡列隔离，如果碰上其他透析医疗院所不敢承接，还可能影响後续的洗肾治疗。
因此，方昱伟主任建议，在这个非常时期，肾友在洗肾治疗上可以选择另一种「居家腹膜透析」，其原理是利用肾友的腹膜来代替肾脏过滤排毒及脱水的功能，只要肾友每天在睡前执行全自动腹膜透析，由机器执行换液来排除身体的尿毒。而每次治疗後机器所记录的数值会自动上传到云端管理系统，让医护人员能在远端精准掌握治疗状况。
云端科技＋远距视讯看诊，居家腹膜透析取代上医院回诊
全自动腹膜透析操作方式简单，机台已有繁体中文版本，让高龄长者能轻松学习，也能让医护人员远端即时掌握治疗状况。图片来源：中华民国腹膜透析肾友协会
许多肾友常担心腹膜透析需自行操作，其治疗成效会不会不如医护人员协助来的好。方昱伟主任表示，居家使用的腹膜透析机器操作介面简易，只要将腹膜透析导管连接在机器的管路上，启动机器後即可休息，连高龄长者也能轻松操作。
同时，居家全自动腹膜透析也因为具有「自动操作」的优势，能将肾友透析数据及个人生理数据，如治疗时间、脱水量、血压及体重，及时上传云端，让医护人员在远端随时依据透析数值，替肾友做更全面的治疗评估与调整。
方昱伟主任认为，这样的治疗模式不仅让肾友每个月仅须回诊一次，在新冠疫情与新型变种病毒的威胁下，相较血液透析是更适合时下所推广的「远距视讯看诊」，无论是高龄长者或行动不便的人都十分便利，又能避免上医院回诊，大幅降低接触染疫风险。
不过方昱伟主任提醒欲采取「远距视讯看诊」的腹膜透析肾友需符合以下条件，且建议与照护团队保持密切的联系，以评估治疗情况，
另外，方昱伟主任指出，居家腹膜透析不止对肾友有帮助，更能大幅降低医护人员的人力照护成本，像是负责血液透析的护理师，必须随时注意洗肾室现场的病患，因此一个人最多只能照顾 4 名患者；但腹膜透析可透过电脑、手机远端监测治疗数据，一个护理师能照顾 20 至 30 位居家腹膜透析患者，有效提高医疗量能。
防疫超前部署，新光医院一年前启动居家腹膜透析相关看诊措施
新光医院肾脏科主任、辅大医学系助理教授方昱伟表示，新光医院在一年前已协助许多肾友采居家腹膜透析治疗，目前在疫情下这套治疗方式也更突显其优势。
为降低民众到医院洗肾感染风险，新光医院启动防疫超前部署，1 年前便开始透过云端系统协助肾友进行「居家腹膜透析」，吸引许多行动不便的长者改采此一方式治疗。
方昱伟主任透露，门诊曾收治一名 90 岁阿嬷，本身有糖尿病、肾功能不佳、行动不便半卧床，每次出门看医生都大费周章，对阿嬷跟照顾的家属来说简直像打仗一样，非常折腾与煎熬，根本无法负荷每周 3 天得到医院洗肾。
後来阿嬷决定做腹膜透析治疗，只要在家透过全自动腹膜透析就能将身体各种生理数据上传到云端，让医护人员能视治疗情况，及时调整透析药水量，家人遇到问题时也能藉由视讯看诊获得帮助，一年来阿嬷病情已稳定控制。
另外，新光医院也因应疫情，降低肾友在医院接触感染的风险，协助需要开始腹膜透析的患者进行「紧急导管植入手术」，只需 20 分钟，术後住院观察 2 到 3 天就能返家做腹膜透析治疗，相较过往一般手术需住院 1~2 周，大幅缩短病人住院天数与透析等待期。
居家腹膜透析搭配远距视讯看诊是目前因应疫情、减少群聚风险的建议治疗方式，方昱伟主任也提醒肾友在疫情流行期间进出医院看医生时，记得保护眼、口、鼻黏膜，以免病毒侵犯。他建议最好佩戴眼罩、口罩与抛弃式手套，并随身携带酒精瓶，全面防护才能将染疫风险降到最低。
（本文提供合作夥伴转载。首图来源：shutterstock）
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